Dolor torácico y bloqueo de rama izquierda sin isquemia miocárdica / Chest pain and left bundle branch block without myocardial ischemia

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Disfunción valvular protésica con síntomas atípicos. ¿Endocarditis o trombosis? / Prosthetic valve dysfunction with atypical symptoms. Endocarditis or trombosis?

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Miocardiopatía puerperal: causa de insuficiencia cardíaca en mujeres jóvenes. A propósito de un caso / Puerperal myocardiopathy: cause of heart failure in young women

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Ateromatosis coronaria e hipercoagulabilidad adquirida / Coronary atheromatosis and acquired hypercoagulability

Introducción. La ateromatosis coronaria es un proceso crónico, en el que se producen fenómenos inflamatorios y una activación subclínica de la hemostasia sanguínea. Pacientes y métodos. Estudio observacional, realizado con 30 pacientes diagnosticados de ateromatosis coronaria confirmada mediante coronariografía, y un grupo control de 15 sujetos sanos sin factores de riesgo cardiovascular. Se compararon entre ambos grupos los parámetros del estudio estándar de coagulación y la actividad subclínica del sistema hemostásico sanguíneo mediante la cuantificación del fragmento 1 + 2 de la protrombina y el complejo trombina-antitrombina. Como herramientas estadísticas se utilizaron las pruebas de la t de Student, el test de Wilcoxon, o la de la *2, el coeficiente de correlación y el análisis de regresión múltiple, calculados estos últimos con un intervalo de confianza del 95%. Resultados. Los pacientes con ateromatosis mostraron unos valores significativamente más elevados de fragmento 1 + 2 de la protrombina y del complejo trombina-antitrombina que el grupo control. Los parámetros del estudio estándar de coagulación se encontraban dentro del rango de la normalidad sin diferencias significativas con el grupo control. Conclusiones. Los pacientes con ateromatosis coronaria presentan una activación subclínica de la hemostasia sanguínea, no detectable mediante los estudios estándar de cogulación (AU)

Introduction. Coronary atheromatosis is a chronic process in which inflammatory phenomena and subclinical activation of the hemostasis occur. Patients and methods. Observational study, conducted in a group of 30 patients diagnosed of coronary atheromatosis by angiography, and a control group of 15 healthy subjects with no cardiovascular risk factors. Standard coagulation study and subclinical hemostatic activity, using the fragment 1 + 2 of prothrombin and the thrombin-antithrombin complex were compared between both groups. Student's-t, Wilcoxon's-T and chi-square tests, correlation coefficient and analysis of multiple regression, with an confidence interval of 95%, were used as statistical tools. Results. The study group presented higher levels of the fragment 1 + 2 of prothrombin and thrombin-antithrombin complex, with a standard coagulation study within the reference range. Conclusions. Patients with coronary atheromatosis present subclinical activation of blood hemostasis not detectable by standard coagulation studies (AU)

La alimentación y la actividad física en la hipertensión arterial / Alimentation and physical exercise in the arterial hypertension

La gran prevalencia de la hipertensión arterial (HTA) en las sociedades desarrolladas contrasta con la correspondiente a ciertos países no culturizados. Junto a factores genéticos, los hábitos alimentarios pueden desempeñar un importante papel en el origen y evolución de la HTA. Entre los factores dietéticos se conoce la importancia de la ingesta de sal, generalmente muy superior a las necesidades. Además del sodio, otros cationes que pueden ser importantes en la prevención y control de la HTA son el calcio y el potasio. La ingestión alcohólica excesiva es un factor determinante de HTA. La obesidad se asocia a HTA y desempeña un papel etiológico. La obesidad de tipo superior o central con aumento de índice cintura/cadera parece ser un importante factor de riesgo y en ella la HTA se asocia a otros componentes del síndrome plurimetabólico. Distintos consensos recomiendan para el control y prevención de la HTA dietas más ricas en vegetales, pobres en sal, sustituyendo parcialmente los ácidos grasos saturados por monoinsaturadas y poliinsaturados. En algunos estudios actuales se propugna este tipo de dieta enriquecida en derivados lácteos preferentemente descremados. La llamada dieta mediterránea será una dieta recomendable por su riqueza en vegetales, pescados y aceite de oliva. La realización de ejercicio físico se asocia a una menor frecuencia de HTA. Los programas de actividad física pueden lograr reducciones moderadas, pero significativas de la presión arterial, y junto a ello un mejor control de otros factores de riesgo cardiovascular (AU)